Covid-19 Verlauf im Landkreis Ahrweiler

Die Nachfolgenden Kennzahlen kurz erläutert

Hier ist visualisiert welcher Teil des Landkreise stärker (oder weniger) als der Durchschnitt des Landkreises am Infektionsgeschehen betroffen ist. Die hier angegebene Inzidenz des Landkreises als Vergleichswert ist der aus der Tagesdifferenz der Pressemeldungen errechnete Wert.⁹

Die Infektionsprävalenz (oder einfacher „Durchseuchung“) zeigt an wie viele Einwohner ein Covid-19 Infektion seit Beginn der Pandemie haben. Die Zahlen sind hier, um Vergleichbarkeit herzustellen, normiert auf die Einwohnerzahlen.

Die derzeitige örtlichen Unterschiede sind in folgenden Diagramm dargestellt.

Die Spalte „Ratio Infektion : Tod“ (Case Fatility Rate) gibt an auf wie viele Infektionen ein Todesfall erfolgt. Sie ist aufgrund der kleinen Fallzahlen volatil und berücksichtigt die gesamte Pandemie. Sie dient nur zur groben Orientierung.

Die Angaben der nachfolgenden Grafik sind nicht normiert, sondern geben die absoluten Sterbezahlen in den Gebietskörperschaften an.

Eine auf die Einwohnerzahl normierte Sicht, und damit die Vergleichbarkeit zwischen den Gemeinden gibt das folgendes Diagramm der Mortalität wieder.

Die derzeitige örtlichen Unterschiede sind in folgenden Diagramm dargestellt.

Die Spalte „Ratio Infektion : Tod“ (Case Fatility Rate) gibt an auf wie viele Infektionen ein Todesfall erfolgt. Sie ist aufgrund der kleinen Fallzahlen volatil und berücksichtigt die gesamte Pandemie. Sie dient nur zur groben Orientierung.

Bei den Neuinfektionen sind hier die Fallzahlen je Altersgruppe über einen Meldezeitraum von 14 Tagen aufsummiert.¹¹ Diese Zahlen können näherungsweise als die derzeit bekannten aktiven Infektionen in der Altersgruppe interpretiert werden.

Die Rechenmethode des LUA, d.h. inklusive Betten ohne Personal, führt zu einer Überschätzung der Kapazität und damit auch des Covid-19 Anteils an der Kapazität um 535 Betten. Effektiv verfügbar sind derzeit 67,31% geplanten Intensivbetten.

Die Auslastung der Intensivbetten in Region Mittelrhein-Westerwald ist kein Leitindikator.

Die Rechenmethode des LUA, d.h. inklusive Betten ohne Personal, führt zu einer Überschätzung der Kapazität und damit auch des Covid-19 Anteils an der Kapazität um 119 Betten. Effektiv verfügbar sind derzeit 73,55% geplanten Intensivbetten.

Die Auslastung der Intensivbetten im Kreis Ahrweiler ist kein Leitindikator.

Bei der Beurteilung der hier dargestellten Daten ist zu berücksichtigen das jede Klinik gehalten ist zumindest 1 Bett frei zu halten für Notaufnahmen wie z.B. Verkehrsunfall, Herzinfarkt, ….
Aus diesem Grund werden zur Sicherstellung der Akut-Kapazität Patienten aus dem Kreisgebiet in andere Krankenhäuser der Region Mittelrhein-Westerwald verlegt. Aufgrund der Nähe zur Stadt Bonn und dem Rhein-Sieg Kreis ist die Auslastung dort bei der Lagebeurteilung mit zu berücksichtigen. Diese beiden Kreise befinden sich im benachbarten Bundesland Nordrhein-Westfalen.

Im Kreis Ahrweiler haben folgende Krankenhäuser eine intensivmedizinische Abteilung:

• Maria Hilf Bad Neuenahr-Ahrweiler
• Krankenhaus Maria Stern

Damit ist mindestens ein Sockel von 2 Intensivbetten im Kreis Ahrweiler bereit zu halten, um die zeitnahe Versorgung der Bevölkerung zu gewährleisten.

Für die zugrundeliegenden Alterstruktur im Kreis Ahrweiler siehe Kapitel „Alterstruktur Impfung“.

Die Meldekette ist der Weg:

Für den ersten Schritt von Test zum Gesundheitsamt sind maximal 24h für die Übermittlung der Daten vorgeschrieben. Für jeden weiteren Schritt darf der Verzug einen Arbeitstag in Anspruch nehmen. So kann eine Infektion von der Erkennung bis zum Erfassung beim RKI 3 Arbeitstage andauern. Geht dieser Zeitraum über ein Wochenende darf dies 5 Tage dauern.

In der Regel geht die Meldung schneller, aber es gab immer wieder Vorkommnisse wo durch tatsächliche oder angebliche Probleme der Datenübermittlung es zu erheblichen Meldeverzug gekommen ist.

Dieses Thema wird auch vom RKI erläutert in Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Coronavirus SARS-CoV-2 / Krankheit COVID-19.

Welchem Tag wird eine Infektion zur Inzidenzberechnung zugeordnet wird verzerrt die Zahlen stark. Das RKI schreibt hierzu (s.o.):

„Bei den Fällen in den letzten 7 Tagen und der 7-Tage-Inzidenz liegt das Meldedatum beim Gesundheitsamt zugrunde, also das Datum, an dem das lokale Gesundheitsamt Kenntnis über den Fall erlangt und ihn elektronisch erfasst hat (also nicht das Datum, an dem ein Fall im RKI übermittelt wird).“

Das Land Rheinland-Pfalz erläutert diese Festlegung in Hinweise zur Berechnung der 7-Tages-Inzidenz wie folgt:

„Die 24 Gesundheitsämter des Landes übermitteln fortlaufend neue Fälle von COVID-19 an das Landesuntersuchungsamt. Hierbei legt das Gesundheitsamt das Meldedatum fest. Es ist definiert als Zeitpunkt, zu dem das Gesundheitsamt Kenntnis von einem Infektionsfall erhält und diesen im elektronischen Übermittlungssystem SurvNet-RKI anlegt. Das Meldedatum ist somit nicht identisch mit dem Zeitpunkt (Datum) der Übermittlung des Meldefalles an das LUA. Der Übermittlungszeitpunkt kann im Einzelfall mehrere Tage später liegen, z.B. wenn das Gesundheitsamt nach dem Bekanntwerden eines Falles noch weiter ermitteln muss, um dadurch überhaupt erst die Grundlage für eine Übermittlung zu schaffen.“

Gerade der letzte Satz zeigt das Problem. Im Extremfall ist ein Meldezeitpunkt festgelegt, welcher mehr als 7-Tage zurück liegt. In diesem Fall geht die Infektion nicht mehr in die Inzidenzberechnung ein.

Ein zusätzliches Problem ist das die genutzten Softwarewerkzeuge nicht alle die Angabe des Meldedatum auf Plausibilität prüfen. So wurden nach dem Jahreswechsel 2020/21 oft noch die Jahreszahl 2020 angegeben. Diese Fälle entfielen dann in der Inzidenzberechnung.

In obigen Artikel gibt das Land Rheinland-Pfalz ein Rechenbeispiel wie über das schwammige Meldedatum die Inzidenz im Land von der Berechnung via Tagesdifferenz 89,3 um 11 Punkte auf 78,3 reduziert. Nachfolgend zu dieser Rechnung schreibt das Land:

„Gleiches gilt für die Berechnung in den einzelnen Gebietseinheiten, d.h. Kreisen und kreisfreien Städten. Aufgrund der geringeren Bevölkerung und damit Bezugsgröße für die Berechnung der Inzidenz machen sich kleinere Abweichungen dort mitunter noch stärker bemerkbar.“

Die Fallzahl und das jeweilige Meldedatum kann sich nachträglich ändern.

• Die Fallzahl insgesamt durch „Umzug“ eines Falles zwischen Landkreisen.
• Das Meldedatum ändert sich durch genauere Erkenntnisse oder schlicht die Korrektur einer Falscheingabe.

Rückwirkende Änderungen des Inzidenzwertes werden jedoch beim RKI nicht durchgeführt. So kann für die Berechnung durch eine „Falscheingabe“ die Inzidenz unter den Schrankenwert (z.B. 100) gesenkt werden. Trotz nachträgliche Korrektur der Meldung bleibt dieser „falsche“ Inzidenzwert weiterhin Grundlage der sogenannten „Bundesnotbremse“.

Ein rationaler Mensch oder Mathematiker würde bei der Auswahl eines Rechenverfahrens zur Inzidenzberechnung bevorzugen, welches den Fehler minimiert.

Der Weg der Inzidenzfeststellung durch das RKI ist jedoch ein Rechenverfahren welches 3 Fehlerquellen sich selbst verstärkend kombiniert:

1. Meldeverzug
2. Die Möglichkeit bzw. der Standardfall das eine Infektion für weniger als 7 Tage in die Inzidenzberechnung eingeht.
3. Keine Korrekturen bei verbesserter Datenlage.

Weitere Informationen zu diesem Thema sind in einem Artikel bei „heise online“ zu finden.

Die zu Grunde liegenden Fallzahlen sind aus dem Pressemeldungen des Landkreises Ahrweiler bis zum 23.03.2022 halbautomatisch extrahiert.¹⁵

• Gemeinde Grafschaft.c42-data
• Stadt Bad Neuenahr-Ahrweiler.c42-data
• Stadt Remagen.c42-data
• Stadt Sinzig.c42-data
• Verbandsgemeinde Adenau.c42-data
• Verbandsgemeinde Altenahr.c42-data
• Verbandsgemeinde Bad Breisig.c42-data
• Verbandsgemeinde Brohltal.c42-data
• Landkreis Ahrweiler.c42-data

Die Daten des DIVI-Intensivregister sind extrahiert aus https://diviexchange.blob.core.windows.net/%24web/zeitreihe-tagesdaten.csv. Datenstand ist: 23.04.2022.

divi-sRLPp.c42-data

Rheinland-Pfalz

divi-rMW.c42-data

Region Mittelrhein-Westerwald

divi-cAW.c42-data

Kreis Ahrweiler

Basis der Altersdaten sind die vom Statistisches Landesamt Rheinland-Pfalz publizierten Daten.¹⁶

Da die dort genannten Alterszahlen eine andere Altersstruktur haben wurden diese anteilsmäßig auf die hier benötigten Altersgruppen extrapoliert indem eine Gleichverteilung je Jahr angenommen wurde.

Die Inzidenzwerte aufgrund der Tagesdifferenz der Pressemeldungen des Landkreises und die Angabe des RKI unterscheiden sich. Siehe hierzu den Kapitel „Inzidenzzahlen nach verschiedener Systematik“.

Die vom RKI festgestellten Inzidenzwerte sind im Diagramm immer für den Vortag eingetragen, da sie die Daten des Vortages widerspiegeln und somit auch mit dem Tagesendstand der Pressemeldung des Vortages verglichen werden müssen.¹⁷

Der Vergleich der Infektionszahlen zeigt die Konvergenz der Datenquellen bezüglich der Anzahl aller Infektionen.

Ab Ende April 2021 ist ein größer werdender Unterschied der Datenquellen zu beobachten. Diese sind begründet durch „Datenbereinigungen“ bei den RKI-Daten durch das Gesundheitsamt des Kreises Ahrweiler, durch die etliche Infektionsfälle aus dem Datenbestand entfielen.

Hierzu teilte Herr Klahn vom Gesundheitsamt per Email am 22.05.2021 mit:

„ […]die beobachtete Abnahme der Anzahl von Infektionsfällen geht im Wesentlichen auf automatische Qualitätssicherungsmaßnahmen zurück, durch die Datenbank-Inkonsistenzen bereinigt werden sollen. Es handelt sich dabei um Abgleiche zwischen den digitalen Fallakten in den Datenbanken der Meldesoftware SurvNet und der Software zur Kontaktnachverfolgung SORMAS-X. Bei größeren Updates in diesen Datenbanken können sich inkonsistente Datenbestände ergeben, da zur Zeit noch keine automatische Synchronisation in jeweils beide Richtungen erfolgen kann.

Durch Updates der Algorithmen, die die Fallkategorien ermitteln - und damit die Meldefähigkeit der Fälle selbst - können sich bei der täglichen Auswertung auch bei gleichem Datenstand unterschiedliche Abfrageergebnisse einstellen. Entgegen der üblichen Vorstellung werden keine Fallzahlen übermittelt, sondern Datenpakete mit Fällen, deren Bewertung und Zählung täglich neu erfolgt. In der Epidemiologie wird angestrebt, den neuesten Kenntnisstand abzubilden, damit hiermit eine gute Grundlage für Studien, spätere Berichte u. ä. vorliegt.

Die kumulierte Gesamtzahl der Fälle ist bereits aufgrund einer anzunehmenden hohen Dunkelziffer von geringerer Bedeutung als z.B. die Inzidenz, also die neuauftretenden Infektionsfälle in einem bestimmten Zeitraum. Deshalb sind spätere Änderungen der Gesamtzahl nicht sehr problematisch. Insbesondere, wenn diese Fälle außerhalb des Inzidenz-Zeitraumes liegen.

Ein grundsätzliches Problem bei der dezentralen Erfassung der Fälle sind weiterhin die unbeabsichtigten Variationen: Abweichende Schreibweisen, unterschiedliche Transkriptionen, verdrehte Geburtsdaten, falsche Adressangaben, sogar unterschiedliche Zeichensätze in den IT-Systemen der Datenzulieferer (Labore, Praxen). Diese Datensätze müssen im Nachhinein überprüft und ggf. wieder mühsam zusammengeführt werden. Auch dadurch können sich die Gesamtzahlen nachträglich verändern. Weitere Informationen werden auf den Internetseiten des RKI und des LUA RLP beschrieben.“

Bei der Kreisverwaltung Ahrweiler ist es am Donnerstag, 17.6.2021 am Abend zu einem Ausfall der IT gekommen. Laut Meldung der Kreisverwaltung war diese am Sonntag, 20.6.20221 erst behoben. Genauere Gründe und Auswirkungen sind derzeit noch nicht bekannt gegeben worden.

Der mehrtägige IT-Ausfall zum Glück in einer relativ ruhigen Phase der Pandemie geschehen. Die 7-Tages Inzidenz war unter 10 und für Freitag bis Sonntag wurden nur 7 Neuinfektionen verzeichnet.

Wäre dieser Ausfall jedoch am 19.11.2020 gewesen wären alleine an diesem Tag die Kontaktnachverfolgung für 42 Neuinfektionen ohne IT-Unterstützung zu leisten gewesen.